Plosovalgus крака при деца и възрастни

Първите стъпки на детето за родителите са истински празник. Понякога по време на това радостно събитие се оказва, че детето стъпва неправилно на краката, огъвайки стъпалата навътре. В медицината това явление се нарича hallux valgus. Патологията може да се появи не само при деца, но и при възрастни. Научете за причините за проблема и какво лечение е най-добро за вашето бебе.

Какво представлява плановалгусната деформация на стъпалото

Често срещаната ортопедична патология на Hallux valgus е описана в медицинската литература като намаляване на височината на форникса и изкривяване на оста му. При това заболяване пръстите с петата се оказват обърнати навън, а средната част на плантарната част е силно спусната на пода. Ако погледнете краката на болен човек отстрани или отгоре, можете да видите, че стъпалата приличат на буквата X. Всяко трето дете страда от валгусна патология на ставно-ставния апарат и около 30% от жените над 30 години стар.

Как изглежда валгусът на детското стъпало?

Всяко новородено има плоски крака, но не си струва да драматизира - това е само временно явление, характерно за всички бебета. Дефектът изчезва веднага щом детето започне да стои правилно, поддържайки вертикалния баланс на тялото и равномерно разпределяйки натоварването върху цялата костна система. При валгус краката стават Х-образни. Докато ходи, детето не стъпва на цялата подметка, а използва само вътрешната си страна, което води до редица негативни последици.

Код на ICD-10

За удобство на получаването на информация от лекарите, съхраняване на статистически данни за здравословното състояние на цялото население на планетата в здравния сектор, беше разработена Международната класификация на болестите (ICD-10). Съгласно този документ на плоските крака е присвоен международният код M 21. 4, докато:

  • за вродени патологии се използва код Q 66. 5;
  • класическата деформация на плановалгуса е обозначена като М 21. 0.
Пловна деформация на стъпалата

Причини за заболяването

Деформацията на пловалгус често засяга жени, които предпочитат да носят обувки на висок ток или със стеснен пръст. Болестта често се диагностицира при спортисти, фризьори и хора от други професии, свързани с продължително изправяне. Рисковите фактори за развитието на патология при възрастни включват:

  • множествена склероза;
  • псориатична артропатия;
  • ревматоиден артрит;
  • остеохондроза;
  • артроза;
  • Синдром на Шарот;
  • наранявания на крайниците;
  • заседнал начин на живот;
  • метаболитно заболяване;
  • наследствено предразположение;
  • остеопороза;
  • състояния, характеризиращи се с нарастващо натоварване на краката - затлъстяване, бременност, следродилен период до една година.

Ако при възрастни плоско-валгусните крака се появят в течение на живота, тогава при децата патологията може да се появи дори преди раждането. С какво е свързано това, лекарите не могат да определят със сигурност, но вярват, че деформацията може да бъде причинена от: неправилно хранене на бременна жена, гестоза, липса на витамини. При деца на възраст 3-5 години плоско-валгусното стъпало се появява поради:

  • Локализация на слаби мускулни връзки на ходилото на стъпалото, на фона на които се развива хипермобилност на ставите.
  • Лоша инверторна мускулна активност и странично доминиране (това е флексорен мускул).
  • Наследственост.
  • Носенето на грешни, твърде меки или твърди бебешки обувки.
  • Инфекции, вирусни или бактериални заболявания.
  • Рахит, церебрална парализа (детска церебрална парализа) - заболявания, които действат разрушително върху костите, правейки ги уязвими към наранявания, фрактури, пробиви.
  • Нарушения на кръвоснабдяването на меките тъкани.
  • Дисплазия на съединителните тъкани на фона на интензивен растеж.
  • Усложнения на полиомиелит, полиневропатия.
  • Нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм, липса на витамини.
  • Нарушения на ендокринната система - наднормено или недостатъчно тегло, захарен диабет.

Plosovalgus крака при деца по вид на деформация

След установяване на причината, лекарят предписва диагностичен тест, за да определи степента на деформация, за да подбере правилното лечение в бъдеще. Има няколко вида патология:

  • Статична форма - диагностицира се, ако една от причините за развитието на заболяването е неправилна стойка, дълго стояне (открива се при почти 40% от възрастното население).
  • Структурното е признак на вродена патология. Възниква поради неправилно разположение на талуса с отклонение встрани.
  • Компенсаторна - деформация, при която детето има твърде късо ахилесово сухожилие, краката са наклонени.
  • Коригиращо - вид кривина, която се развива с неправилно избран метод за лечение на клинопие или пълна липса на медицинска помощ.
  • Спастична нервна деформация - възниква с нарушения в мозъчната кора, придружени от спазми в крайниците.
  • Паралитичният тип е следствие от полиомиелит или енцефалит.
  • Рахитично - плоско-валгусно стъпало е следствие от рахит.
  • Травматично (последиците от нараняването). Причината за тази патология е разкъсвания или навяхвания на връзките, фрактури на глезенната става, наранявания на тазобедрената част на тялото.
Крака на плоски валгуси при дете

Патология степен

Краката на Plosovalgus имат няколко степени на деформация, които се класифицират според степента на отклонение на арката от нормата. Лекарите дават благоприятна прогноза за лечение при диагностициране на първа и втора степен, третата и четвъртата изискват по-дълга терапия. Класификация на ниво щам:

  • Първата степен е ъгъл на отклонение до 15 градуса. Нарушенията се отстраняват лесно с консервативно лечение.
  • Втората степен е наклон не повече от 20 градуса. Състоянието се лекува успешно с помощта на методите на ЛФК (физиотерапевтични упражнения), масаж, физиотерапевтични процедури.
  • Третата степен е ъгъл на отклонение до 30 градуса. За елиминиране на патологията се използват лекарства, физиотерапия, масаж. Лечението е дългосрочно.
  • Четвърта степен - ъгълът на отклонение е повече от 30 градуса. Деформацията се елиминира чрез операция.

Халюкс валгусни симптоми

Този тип деформация се характеризира с проява както на общи, така и на локални симптоми. Първите признаци на заболяването са умора при ходене, болки в краката, болки в гърба. С напредването на заболяването се появява видима деформация на ставите и краката. Признаците на валгус с плоскостъпие включват:

  • изпъкване на костта отстрани близо до палеца;
  • болки в крака;
  • подуване на крайниците, големи стави - коляно, глезен, тазобедрена става;
  • зачервяване на кожата на мястото на издатината на костта;
  • появата на царевица, мазоли;
  • нарушение на инервацията на мускулите на долните крайници;
  • кръстосване на показалеца и палеца напречно;
  • спазми на мускулите на прасеца;
  • асиметрично разположение на пръстите.

При деца

Plosovalgus деформация на детските крака в началния етап може да се прояви чрез навеждане, кръстосване на краката по време на ходене. Децата могат да разбъркват краката си, за да улеснят движението. Външно деформацията на плановалгуса се проявява под формата на Х-образен завой на подбедрицата, докато коленете не могат да бъдат събрани заедно. Хлапето е трудно да се движи, бързо се уморява, по-малко активно е в сравнение с връстниците си.

При възрастни

Plovalgus деформация на стъпалото при възрастни се проявява с болка в крайниците, постепенно увеличаване на дължината и ширината на подметката. Други признаци:

  • Познатите обувки стават неудобни, смачкват, носят дискомфорт.
  • Постепенно започва да се проявява основният симптом на заболяването - огъването на палеца навън, с образуване на кост в основата.
  • Показалецът може да се намери на палеца, докато останалите са под формата на чукове.
  • Възрастните често се оплакват от усещане за парене в долните крайници, хрущене в коленете и болка в долната част на гърба.

Диагностика на заболяването

Когато се появят първите неприятни симптоми или подозрения за нарушение на плоскоглавието, трябва незабавно да се консултирате с ортопедичен лекар. Той ще проведе визуален преглед на пациента, ще определи дали има външни признаци на нарушение. За да потвърди или опровергае диагнозата, той ще предпише изследвания:

  • Рентгеновото изследване е изследване, проведено за оценка на състоянието на дисталния ред на тарзалната част на подметката и ставите. На снимката можете да видите дегенеративни промени, да идентифицирате развитието на болестта, да определите дали причината е нараняване на крайник. Методът не изисква допълнителна подготовка на пациента. Трябва да си свалите обувките, дрехите и бижутата. Рентгеновите лъчи не се извършват, ако подобна процедура е била извършена преди по-малко от три месеца. Нежелателно е да се прави снимка по време на бременност.
  • Компютърната плантатография е модерен скринингов метод, предназначен за събиране на количествени параметри и качествена оценка на състоянието на трезора. Диагностиката помага да се определи наличието и степента на плоскостъпие, да се оцени височината на сводовете. За това босият пациент се поставя върху стъклена платформа и се прави снимка на подметката с помощта на уеб камера под ъгъл от 120 градуса. По време на процедурата компютърът анализира и изчислява параметрите на пациента, ъгъла на наклона на вертикалната дъга.
  • Компютърната подометрия е метод за диагностика на натоварването, упражнявано от тялото върху подбедрицата и плантарната част на крака. Диагностиката се извършва в реално време с помощта на специална платформа. Пациентът стои бос на скенера, на екрана на компютъра се появяват изображения на крак с многоцветни точки, което показва повишено или недостатъчно натоварване. Подометрията се използва единствено за потвърждаване на диагнозата.
Компютъризирана плантатография на краката

Лечение на халюкс валгус при деца

Навременната терапия, насочена към елиминиране на плоско-валгусното стъпало при деца, помага за постигане на добри резултати и напълно премахване на проблема. Лекарят може да препоръча записване за басейн или провеждане на курс от кални бани. На пациента се предписват витаминни и минерални комплекси, биологично активни добавки с витамин D и калций. За лечение се използва интегриран подход, включително в схемата:

  • масаж;
  • гимнастически упражнения;
  • физиотерапия;
  • медикаментозно лечение;
  • методи на мануална терапия.

Лечението на деформация отнема много време. Средният курс за масаж е 15 дни, ще трябва да се повтори след две седмици. Носенето на специални ортопедични обувки помага за борба с плоско-валгусния тип плоскостъпие. Специални упражнения можете да правите у дома, като използвате малки топчета, специални масажни постелки или пръчки. Подобряване на състоянието с интегриран подход се наблюдава за шест месеца. Ако няма ефект, ще се наложи операция.

Специален масаж на краката

В началните етапи на развитие е допустимо да се лекува патология с помощта на лек масаж. Помага за укрепване на мускулите, облекчава умората в краката, намалява болката, възстановява кръвообращението в тъканите. По-добре е да поверите процедурата на професионален масажист, особено ако масажът се прави на дете. Това гарантира, че лечението е ефективно.

При вродено плоско-валгусно стъпало лечението започва, когато бебето е на месец и половина. Оптималното време за започване на процедурата е един час след хранене. Това е необходимо, така че манипулацията на масажиста да не предизвика повръщане, замайване или гадене. При лека степен на халюкс валгус ще трябва да посетите клиниката поне 12 сеанса, с тежка форма на заболяването - от 20 или повече. Продължителността на масажа е 10–20 минути. Минималният брой курсове годишно е 3-4.

Характеристики на мануалната терапия

В случай на нарушения на плоскоглавието е препоръчително да се прави не само масаж на стъпалата, но и задната част на бедрата, долната част на краката, лумбосакралния гръбначен стълб. Те използват същите техники, както при обикновена сесия - поглаждане, разклащане, триене, натискане, изстискване. За да подобрите ефекта, можете да използвате специални ролки, килими, ролки. Единственото противопоказание за манипулация е разширените вени, което се среща главно при възрастни.

При плоско-валгусния тип плоскостъпие масажът трябва да се прави много внимателно, за да не се доставят неприятни усещания на пациента:

  1. За удобство на процедурата пациентът се поставя по корем, така че краката му да висят над ръба на повърхността. Под пищялите се поставя еластична ролка или малка възглавница. Кожата се смазва с масло или мазен крем.
  2. Сесията започва с подгряване на гърба. За да отпусне гърба, специалистът поглажда гръбначния стълб, страните и подмишниците. Накрая разтрийте гърба с пръсти.
  3. Особено внимание се отделя на лумбосакралната област. Има нервни окончания, които изпращат импулси към мускулите на долните крайници. Извършва се поглаждане на гръбначния стълб в различни посоки, започвайки да дърпа кожата нагоре и надолу.
  4. Зад сакралната част на гърба се масажират седалището и бедрата. Те се омесват, изстискват, масажират с пръсти, завършвайки сцената с поглаждане.
  5. След това се обработват задната част на бедрата, подколенните сухожилия и подбедриците. Манипулациите започват с леко поглаждане.
  6. Накрая се извършва пълен масаж на краката, като се обръща особено внимание на петите и палците.
Мануална терапия на краката

Физикален терапевтичен комплекс

Специални физически упражнения се предписват от ортопед или ревматолог, като се избира видът на физическото възпитание за всеки пациент поотделно. Активните упражнения с плоско-валгусни крака при деца помагат за укрепване на глезенните и плантарните стави и оформят свода. За възрастни продължителните упражнения помагат:

  • увеличават кръвообращението;
  • облекчаване на възпалението;
  • намаляване на болезнените усещания.

Физиотерапевтичният комплекс ще бъде особено ефективен при втора и трета степен на патология. Необходимо е да спортувате непрекъснато през целия курс на лечение, а понякога гимнастиката продължава и след края на терапията. Можете да изпълнявате упражненията у дома, с импровизирани средства, или като закупите в магазина специални ортопедични аксесоари за гимнастика: масажни постелки, топки с шипове, пластмасови пръчки. Примери за упражнения:

  • ходене по тясна пътека (обърната пейка), „рибена кост", на триъгълна дъска, въже;
  • търкаляне на топка с тръни;
  • прехвърляне на гумения "таралеж" един към друг.

Упражнения за халюкс валгус при деца

Фитнес упражненията могат да се изпълняват с или без музика, в релаксираща, уютна обстановка. При деформация на плановалгус на краката, класовете се провеждат ежедневно, всяко упражнение се повтаря 3-4 пъти. Какво ще помогне на детето:

  1. Разходка в тясна лента. Можете да го нарисувате сами или да го направите от дебел плат. Не можете да излизате извън границите на линията.
  2. Ходене по килим с набраздена повърхност.
  3. Издърпване на чорапа към вас с завой навътре. Упражнението трябва да се прави, докато седите на твърд стол.
  4. Разхождайки се из стаята от вътрешната страна на подметката.
  5. Грабване на малки предмети от пода с пръсти - специални пръчки, моливи, топки. За да направите упражнението по-трудно, можете да държите предмети с пръсти за няколко секунди.
  6. Клекнете на място, без да повдигате краката от пода. Ако вашето малко дете прави това упражнение, подкрепете го с гръб, за да предотвратите падане.
  7. Издигане в цял ръст от седнало положение на турски. Трябва да седнете така, че краката ви да са свити в коленете, а подметките да са кръстосани.
  8. Алтернативно или едновременно повдигане на пръсти, последвано от търкаляне до пълен крак.

Физиотерапевтични процедури

Нехирургичното лечение на валгусната кривина е насочено към формиране на правилния форникс, укрепване на мускулите на лигаментния апарат. Физиотерапевтичните процедури се справят с тези задачи. Освен това те помагат за облекчаване на болката, подуването и подобряват кръвообращението. За варусна патология ортопедите препоръчват:

  • електрофореза;
  • магнитна терапия;
  • парафинова терапия;
  • акупунктура;
  • правят кални апликации;
  • запишете се за терапевтично плуване.

Детски ортопедични обувки за плоски валгусни крака

За да затвърдите резултата, трябва да закупите специални ортопедични обувки. Стелките му трябва да са с правилната анатомична форма, гърбовете и страните са твърди, отпред имаше опора за крака. Препоръчително е да купувате обувки с удобна опора за супинатори, жените трябва да отдават предпочитание на обувки с ниски токчета - до 6 см. Нежелателно е да купувате обувки с права подметка, с отворена пета.

За да направите обувките подходящи във всички отношения, по-добре е да ги купувате в специализирани магазини за обувки или да ги направите по поръчка. Когато избирате последната опция, консултирайте се с производителя дали е необходимо да се предоставят впечатления. Ако е необходимо, посетете лекар-ортопед и направете 3D полузареден отпечатък с помощта на формовъчна пяна. Отливките се правят отделно за десния и левия крак.

Когато купувате готови ортопедични обувки за деца, препоръчително е да следвате тези съвети:

  1. Обувките трябва да се вземат по размер. Те не трябва да са твърде малки или твърде големи, за да се чувства детето удобно в обувката.
  2. Няма смисъл да купувате такъв елемент от гардероба с планове за бъдещето, тъй като геометрията на краката се променя, когато краката растат.
  3. Добрите ортопедични обувки се шият от естествени материали, така че кожата да "диша".
  4. Отворените, остри или тесни чорапи и токчета са неприемливи в детските обувки.
Детски ортопедични обувки за плоски валгусни крака

Ползи от носенето

Ортопедичните обувки и стелки не само помагат за лечение на плоскоглави крака, но и предотвратяват появата на патология. Ползите от носенето на такива обувки са неоспорими:

  • натоварването на опорно-двигателния апарат е значително намалено;
  • оформен е правилният свод;
  • допълнително увреждане на мускулите и ставите се елиминира;
  • правилната походка и поза се формира;
  • мускулите се развиват правилно.

Хирургическа интервенция

Лекарите прибягват до хирургическа интервенция само в екстремни случаи, когато консервативните мерки за лечение не са донесли значителни резултати. Неуспешно операцията се предписва на всички пациенти, на които е поставена диагноза четвърта степен на плановалгус на краката. Те използват различни методи на хирургическа интервенция:

  • Операцията на Грис е хирургична процедура, по време на която плановалгусните стъпала се фиксират с помощта на извънставната артродеза, предотвратявайки тяхното огъване навътре.
  • Техниката на Добс е операция, основана на перкутанна фиксация на крака с тел на Киршнер, последвана от мазилка. Всъщност това е метод на ръчно въздействие. Лекарят провежда 5-6 сеанса (един на седмица), като извършва слоево нанасяне на мазилка.
  • Използването на различни структури на меките тъкани и артродеза, имплантирани в тъканите на подметката или ставите.

Профилактика на hallux valgus при дете

Те започват да образуват правилния свод още от първия рожден ден на детето, правейки мек масаж. Правилното поведение на бременна жена помага да се предпази от вродена патология. Бъдещата майка трябва да се храни добре, да намали натоварването на краката си, особено на 7-8 месец от бременността, и да откаже да приема непроверени лекарства.

Много е трудно да се лекува флатовалгус на краката при възрастни, така че е важно да се обърне специално внимание на профилактиката на заболяването от най-ранна възраст. Придържайте се към следните правила:

  • Правете ежедневен преглед на краката на детето за повреди, зачервяване и мазоли. Обърнете внимание на походката и позата на бебето.
  • Посещавайте вашия ортопед поне два пъти годишно, започвайки от първата година от живота на вашето новородено.
  • Опитайте се да купувате само висококачествени обувки, с тесни токчета, затворени, но не тесни пръсти. За профилактика можете да закупите специални ортопедични стелки.
  • Осигурете на бебето си достатъчно витамин D през първата година от живота му. Той може да се набавя от налични храни или от слънчеви бани.
  • Те перфектно укрепват опорно-двигателния апарат, поддържат мускулния тонус - физическа активност. Отделете 15 минути сутрин за упражнения или се запишете за плуване, фитнес, аеробика.
  • През лятото се опитайте да ходите повече боси, като предпочитате почва с пясък, фин чакъл, камъчета.
  • Посещавайте масажист два пъти годишно, ако е възможно, се подлагайте на физиотерапевтични процедури.
  • Плоските валгусни крака няма да са страшни за бебето, ако вкъщи има повдигнат килим, ортопедични топки или ролки.
  • При вече поставена диагноза трябва редовно да се подлагате на преглед при ортопед, да правите гимнастика и да правите 3-4 масажни сесии.
Ходенето по тревата босо - предотвратяване на деформация на плановалгус на стъпалото

Характеристики на лечението на краката planovalgus в зряла възраст

Изкривяването на детските крачета се поддава добре на терапевтични ефекти, но не винаги е възможно напълно да се излекуват плановалгусните крака при възрастни. Факт е, че с течение на времето костната тъкан и ставите стават по-твърди, твърди, характеризиращи се с липса на еластичност, което значително усложнява процеса. Консервативното лечение за възрастни е насочено към:

  • премахване на неприятни симптоми;
  • повишен мускулен тонус;
  • укрепване на връзките.

Ако плановалгусните крака са преминали в четвъртия етап на развитие, те прибягват до хирургическа интервенция. Повредените връзки се заменят с изкуствени импланти, което спомага за нормализиране на височината на форникса. Понякога те използват метода на остеотомия - хирургична реконструкция на костите. След операцията пълното възстановяване на функционалността настъпва за 3-4 месеца.

Когато диагнозата на плоско-валгусните крака е придружена от изпъкнала кост в основата на големия пръст, лекарят може да препоръча носенето на специални скоби на пръста. Шината на валгусната панта е широко използвана. Гелните подложки се използват за ограничаване на движението на краката вътре в обувката. Манипулациите ще бъдат ефективни при първата и втората степен на развитие на патологията. За корекция на свода възрастните се съветват да купуват ортопедични обувки или стелки.